Kalifornien sieht zu „lead nation“ in entwirren das trauma der kindheit

Stellen Sie sich identifizieren, ein Gift so stark ist, könnte es rewire, das Gehirn eines Kindes und untergraben sein Immunsystem. Eine Substanz, die, in hohen Dosen, verdreifacht das Risiko von Herzerkrankungen und Lungenkrebs und reduziert die Lebenserwartung um 20 Jahre.

Und dann zu erkennen, dass Dutzende von Millionen von amerikanischen Kindern ausgesetzt waren.

Dr. Nadine Burke Harris, Kalifornien, die neu ernannte Chirurg Allgemeinen, wird Ihnen sagen, dies ist kein hypothetisches Szenario. Sie ist eine der führenden Stimme in einer Bewegung versuchen, um unser Verständnis, wie sich die traumatischen Erfahrungen, die so beeinflusst werden, dass viele amerikanische Kinder auslösen können schwerwiegende körperliche und psychische Erkrankungen.

Die Bewegung stützt sich auf jahrzehntelange Forschung hat gefunden, dass Kinder, die ertragen anhaltender Belastungen in Ihrem Tag-zu-Tag-Leben, glaube, sexueller Missbrauch, emotionale Vernachlässigung, eine Mutter, die psychische Krankheit des Vaters Alkoholismus—Unterziehen biochemische Veränderungen, um Ihre Gehirne und Körper können dramatisch erhöhen Sie Ihre Risiko der Entwicklung von schweren gesundheitlichen Problemen, wie Herzkrankheiten, Lungenkrebs, asthma und Depressionen.

„(Nadine) hat wahrscheinlich im Alleingang mehr getan zu erheben, dieses Thema als irgendjemand sonst“, sagte Dr. Mona Hanna-Attisha der Kinderarzt bekannt, die für die Dokumentation der Anstieg der Kinder mit Blut führen Stufen in Flint, Michigan., nach der Stadt wechselte die Wasserversorgung.

Mit Burke Harris‘ Auswahl wie der Zustand ist erste Chirurg-general, Kalifornien, wird balanciert, um eine Vorhut für die nation in umarmen die Forschung, die Spuren ungünstige Erfahrungen in der kindheit, oder Asse, die später auftreten von körperlichen und psychischen Erkrankungen. In den Taschen über dem Land, es ist immer häufiger für Schulen und Justizvollzugsanstalten-Systeme, um Mitarbeiter zu Schulen, wie akademischen und Verhaltens-Probleme können Ihren Ursprung in der kindheit ein trauma. Burke Harris sieht einen landesweiten Ansatz, wobei das screening zum traumatischen stress wird als routine für Kinderärzte als screening für Hör-oder vision, und Kinder mit hohem Asse erzielt Zugang zu Dienstleistungen haben, können Belastbarkeit aufzubauen und helfen, Ihre Jungen Körper zurücksetzen und gedeihen.

Als Kalifornien surgeon general, Sie haben eine starke bully Kanzel—und die Feste Unterstützung einer neuen Regierung mit tiefen Taschen. In seinen ersten Wochen im Amt, neu gewählt Gov. Gavin Newsom hat deutlich gemacht, dass er beabsichtigt, zu widmen erhebliche Mittel für die frühkindliche Entwicklung. Er benannte mehrere anerkannte Experten in der Kinder-und Jugendhilfe zusammen mit Burke Harris, top-Beiträge und Förderung der Kind-zentrierten Maßnahmen, die enthalten erweiterte Familie verlassen für neue Eltern, Pflege zu Hause besucht, für die neuen Familien und universellen vorschule. In seinem ersten Staatshaushalt Vorschlag, veröffentlicht im letzten Monat, Newsom, rief Asse von name und engagierte $105 Millionen zu steigern-trauma und Entwicklungs-screenings für Kinder.

„Es sollte niemanden überraschen, dass ich dabei bin, mit Schwerpunkt auf Asse und toxischen stress“ Burke Harris, sagte in einem Telefon-interview nur wenige Tage in dem neuen job. „Ich denke, meine Auswahl ist ein Spiegelbild davon, wo das Thema passt in die Verwaltung die Prioritäten.“

Widrigkeiten ist die Art von Sache, die wir intuitiv verstehen, zumindest zu einem gewissen Grad. Mit einem Elternteil, der Kampf gegen die sucht oder psychische Krankheit hart auf die Kinder ist das aufwachsen in einer Nachbarschaft, geprägt von Armut, Waffe, Gewalt oder Drogenmissbrauch.

Ein 1990er-Jahre-Studie den Grundstein gelegt, jedoch für ein Verständnis der Widrigkeiten, die nahelegt, dass es stellt eine allgegenwärtige Bedrohung für die öffentliche Gesundheit.

Während der interviews mit Patienten, die an einem Kaiser Permanente Adipositas Klinik in Süd-Kalifornien, Dr. Vince Felitti war schockiert, wie viele sagten, Sie hätten als Kinder sexuell missbraucht wurden. Er fragte sich, ob die Erfahrungen angeschlossen werden kann. (Kaiser Gesundheit News, produziert, die Kalifornien Healthline, steht nicht im Zusammenhang mit Kaiser Permanente.)

Als Leiter der Abteilung der Vorbeugenden Medizin an der Kaiser Permanente in San Diego, er hatte Zugang zu einem großen pool von Patienten, um zu versuchen, um es herauszufinden. Zusammen mit den Centers for Disease Control and Prevention, er befragte mehr als 17.000 Erwachsenen Patienten über 10 Bereiche der kindheit. Unter Ihnen: Haben Sie ein Elternteil oder anderen Erwachsenen in Ihrem Haushalt körperlich missbrauchen Sie? Emotional missbraucht Sie? Sexuell Missbrauch du? Gehen Sie zu Gefängnis? War Ihre Mutter regelmäßig schlagen? Hast du oft Hunger? Waren deine Eltern geschieden? Die Forscher erzielte jeder patient, der Zuordnung einen Punkt für jede ja, und verglich die Antworten mit Patienten medizinische Aufzeichnungen.

Was Sie fanden, war Auffällig. Fast zwei Drittel der Teilnehmer berichteten über mindestens eine Art von Unglück, und 13 Prozent—etwa 1 in 8—sagte, Sie habe vier oder mehr. Diejenigen, die gemeldet, bei denen hohe Dosen von trauma als Kinder waren viel eher zu schwere gesundheitliche Probleme haben als Erwachsene, einschließlich Herzerkrankungen, Schlaganfall, Krebs und diabetes. Und je höher Ihre Asse score, desto schlechter ist Ihre Gesundheit war wahrscheinlich zu sein.

Dies erweitert, um die psychische Gesundheit, als auch: Erwachsene, die Angaben, sich vier oder mehr Asse wurden mit 4,6-mal so wahrscheinlich, um klinische depression und 12-mal so wahrscheinlich versucht haben, Selbstmord.

In den 20 Jahren seit die Wissenschaftler gebaut haben, die auf die Forschung, die Replikation der Befunde und Graben in das „warum“. In der einfachsten Form, traumatische Ereignisse auslösen Schwankungen im cortisol, das „stress-Hormon“. Wenn diese überspannungen unbemerkt für längere Zeiträume, Sie stören kann ein Kind die Entwicklung des Gehirns, Schädigung des Herz-Kreislauf-system und verursachen eine chronische Entzündung, die Kasinos mit dem körpereigenen Immunsystem.

Und wo die Kinder wirklich in Schwierigkeiten ist, wenn Sie auch fehlt, sind die besten Gegenmittel zum Unglück: eine gepflegte und Vertrauenswürdige Bezugsperson. Ohne, dass Sie eine positive Anregung, die Kinder können am Ende mit einem überentwickelt threat response und eine verminderte Fähigkeit zu kontrollieren, Impulse oder gute Entscheidungen zu treffen. Kinder mit hohen Asse erzielt, sind eher zu entwickeln Aufmerksamkeit-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung, auch bekannt als Aufmerksamkeits-und kognitiven Beeinträchtigungen können, dass die Schule ein Kampf. Sie sind eher zu wachsen in die Erwachsenen, die trinken, um überschüssige, sind gewalttätig oder Opfer von Gewalt.

Die Forschung ist zwingend, weil es das Potenzial hat, zu erklären, so viele hartnäckige gesundheitliche Probleme. Was ist, wenn ein Teil der Generation ADHS wirklich ist PTSD? Was wenn Fettleibigkeit und Bluthochdruck sind Erkrankungen, die mit Wurzeln in der kindheit-Erfahrungen, und nicht nur, was Essen wir zum Abendessen?

Bis jetzt, Burke Harris‘ professional Epizentrum wurde Bayview-Hunters Point in San Francisco. Es ist eine lebendige Gemeinde mit einer Geschichte von Aktivismus, aber auch tief verarmt und zerstört durch Umweltverschmutzung und Gewalt. Es war dort, dass Burke Harris, an Ihrer Kinderklinik, bemerkt, dass viele Ihrer Jungen Patienten mit schweren medizinischen Bedingungen, die Sie auch erlebt hatte, tiefgreifenden trauma. Und Patienten, die erlebt hatten schweren Unglück waren 32 mal häufiger diagnostiziert werden, mit Lern-und Verhaltensauffälligkeiten als Kinder, die nicht hatte.

Wenn ein Kollege stellte Sie die ACEs Studie, sah Sie Ihren Patienten SCHRIFTLICHEN zwischen den Zeilen. Obwohl diese Probleme konzentrieren sich in Bayview, Sie waren sicher nicht dort beschränkt. Das war eine gesundheitliche Krise transzendiert Rasse, Klasse und ZIP-code.

In den Jahren seit, Burke Harris gearbeitet hat, um Voraus Asse Wissenschaft durch Ihre Arbeit an der Klinik und Ihre gemeinnützige Forschungseinrichtung, dem Zentrum für Jugend-Wellness. Sie bereist regelmäßig das Land zu trainieren Kolleginnen und Kinderärzte in trauma-screening und Behandlung. Sie schrieb ein hochgelobtes Buch über die Frage, „Die Tiefsten Brunnen,“ und Ihr TED talk auf das Thema angesehen wurde fast 5 Millionen mal online.

Nun, Sie werden Ihr Regie einzigartigen Fokus wieder auf Kalifornien.

Sie plant den start mit einer landesweiten tour zu hören, von ärzten und anderen Gesundheits-Führer zu Barrieren Erhöhung der pädiatrischen screening und Pflege. Sie werden auch reden über die Wissenschaft der Asse. „Es ist die Öffentliche Gesundheit 101, die Sensibilisierung für eine kritische form der primären Prävention“, sagte Sie.

Aber auch mit der Finanzierung enthalten Newsom-budget, es gibt Herausforderungen, die mit der Standardisierung trauma-screening. Zum einen: In der Medizin ist es üblich, dass Sie Bildschirm nur für das, was Sie behandeln können. Viele ärzte—auch diejenigen überzeugt, die durch Forschung auf Widrigkeiten—haben Bedenken über den Mangel an etablierte Protokolle für die Behandlung von Traumatisierungen. Was kann ein Kinderarzt, mit dem Ihr 15 Minuten Zeit-slots und umfangreiche to-do-Liste, über die übel des abwesenden Elternteils oder einer Nachbarschaft, gespickt mit Waffengewalt?

Im Allgemeinen, Experten arbeiten an dem Problem sagen, ein Kritischer Bestandteil zu helfen, Kinder heilen, ist sicherzustellen, dass Sie finden, und gesunde Beziehungen zu entwickeln.

„Wir alle wollen, zu fühlen, gesehen, gehört, verstanden und unterstützt werden“, sagte Alicia Lieberman, ein Wissenschaftler an der Universität von Kalifornien, San Francisco, spezialisiert in der frühen kindheit trauma. Einbindung der Eltern ist ein wesentlicher Aspekt der Behandlung, vor allem, weil so viele ein trauma erfahren haben sich. „Es hat zu Beginn mit einer Bestätigung, dass das, was geschieht, um Sie Fragen.“

Forscher haben herausgefunden frühen Erfolg in scheinbar einfachen Eingriffe: Therapeuten coaching der Eltern durch das Filmen und spielen wieder positive Interaktionen mit Ihrem Kind haben. Therapeuten arbeiten mit den Lehrern auf, wie die Unterstützung Ihrer Studenten. Der Schlüssel zum Erfolg, sagte Pat Levitt, chief scientific officer der Children ‚ s Hospital Los Angeles, sind hochwertige Programme, die starten früh, und erkennen die Rolle von Beziehungen.

An Ihrer Klinik, Burke Harris koordiniert mit einem team, das wickelt sich ein Kind in der Pflege, Behandlung von Geist und Körper. Wenn ein patient eine hohe Punktzahl auf das Elend, dem Maßstab, Sie können senden Sie hinunter die Halle zu einem Therapeuten; verbinden Sie mit Kurse über meditation, Ernährung und Bewegung; einbeziehen der Familie in der Beratung; und aggressiv zu überwachen und zu behandeln körperlichen Manifestationen.

Die meisten Kliniken nicht für diese Personal-intensiven Ansatz.

Dr. Andria Ruth, ein Kinderarzt mit der Santa Barbara Nachbarschaft Kliniken in Kalifornien, ist unter denen, die der Erforschung, wie „behandeln“ Widrigkeiten innerhalb einer traditionellen Arztpraxis. Ihr research-team ist die zufällige Zuteilung der Patienten, die Bildschirm positiv für trauma in eine von drei Gruppen. Eine Gruppe zugeordnet ist, ein navigator, der zwischen der Familie Dienste die sich für grundlegende Bedürfnisse, wie Nahrung und Wohnraum. Eine zweite Gruppe sieht auch eine behavioral health therapist bei Ihrem Kind wellness-Besuche. Die Dritte Gruppe erhält sowohl diejenigen, die Dienstleistungen, und bekommt zu Hause die Familie zu besuchen, von Therapeuten.

Ruth hat eine gesunde Skepsis gegenüber dem, was möglich ist, aber Sie und Ihre Kollegen sind davon überzeugt, das trauma der kindheit nicht stellen eine potente Gefahr für die Gesundheit darstellen: Keiner von Ihnen fühlte sich wohl darunter auch eine Kontrollgruppe, die nicht erhalten keine Leistungen.

In das große Bild, diese Experten sagen, der Bewältigung der Auswirkungen von traumatischem stress erfordern eine breitere Paradigmenwechsel, zu einem system, das erkennt, dass schlechtes Verhalten kann ein körperliches symptom eher als ein moralisches Versagen. Gov. Newsom hat signalisiert einen Schritt in diese Richtung: Im Januar, sagte er, er würde die übertragung der Division of Juvenile Justice, Abteilung von Korrekturen, die ausgeführt wird, den staatlichen Strafvollzug und in der Gesundheits-und Human Services Agency.

Mit dieser Art von offizielle Unterstützung wird einen mächtigen Schub, sagte Jason Gortney, director of innovation bei der Children ‚ s Home Society von Washington, die state, die älteste und größte gemeinnützige gewidmet Kinder-und Jugendhilfe. Seine Organisation hat viele Programme mit viel versprechenden Ergebnissen, sagte er, aber die Verbindung zu staatlichen stellen, die nicht verwendet werden, um zusammen zu arbeiten, ist eine Herausforderung.

Mit Burke Harris missionarisch und von der surgeon general post, Gortney sagte, er und Kollegen Befürworter im ganzen Land hoffen, Kalifornien kann ein beacon.