Besuche zu Kinderärzte auf dem Rückzug

Kommerziell versicherten Kinder in den USA zu sehen sind, Kinderärzte weniger oft als noch vor einem Jahrzehnt, entsprechend einer neuen Analyse führte durch einen Kinderarzt, Wissenschaftler an der University of Pittsburgh und UPMC Krankenhaus der Kinder von Pittsburgh.

Aber ob das gut ist oder schlecht, ist unklar, sagen die Forscher in der Studie, heute veröffentlicht in JAMA Pediatrics.

„Es ist etwas großes geht hier vor, wir müssen aufmerksam sein, um,“, sagte führen Autor Kristin Ray, M. D., M. S., Assistenzprofessor von Kinderheilkunde in Pitt School of Medicine. „Der trend ist wahrscheinlich eine Kombination von positiven und negativen Veränderungen. Zum Beispiel, wenn die Familien vermeiden, bringen Ihre Kinder, weil Sie Angst vor zu hohen co-zahlt und deductibles, das ist sehr besorgniserregend. Aber wenn dies ist das Ergebnis der besseren vorsorge, um Kinder gesünder oder vielleicht auch mehr Arzt-Praxen, die Beratung über das Telefon Unterstützung der Eltern bei der Fürsorge für Kinder zu Hause, wenn Sie haben kleine Erkältungen oder Magen-bugs, das ist eine gute Sache.“

Ray und Ihre Kollegen untersuchten, Ansprüche auf Versicherungsleistungen, Daten von 2008 bis 2016 für die Kinder 17 Jahre alt und jünger. Die Daten kamen aus einem großen Gewerbe-Gesundheit-plan, der deckt Millionen von Kindern in allen 50 Staaten, mit einer Reichweite von profitieren Optionen.

In dieser Zeitspanne, die Primärversorgung Besuche aus irgendeinem Grund sank um 14%.

Vorsorge, oder „gut Kind“ besucht, eine Zunahme von fast 10%. Dieser Wandel vollzog sich während der Jahre, wenn die Affordable Care Act beseitigt, co-zahlt für solche Besuche. Aber, der Anstieg war verfinstert durch einen viel größeren Rückgang der problem-basierten Besuche für Dinge wie Krankheit oder Verletzung, mit der diese Besuche Rückgang von 24%. Unter problem-based Besuche, Preisrückgänge waren für alle Arten von Diagnosen, außer für Psychiatrie und behavioral health Besuche, die erhöhte sich um 42%.

„Dies bedeutet, dass Kinder und Ihre Familien sind zu Besuch, Ihr Kinderarzt weniger während des ganzen Jahres, vermutlich dadurch weniger Möglichkeiten für den Kinderarzt um eine Verbindung mit den Familien auf Gesundheitsvorsorge und gesunden Verhaltensweisen, wie Impfungen und eine gute Ernährung“, sagte Ray, auch der Kinderarzt und Direktor der Gesundheits-system-Verbesserungen bei UPMC Kinder die Gemeinschaft in der Pädiatrie. „Die Frage ist: Warum? Wir haben keine definitive Antwort, aber unsere Daten geben uns einige Hinweise.“

Eine mögliche Erklärung ist, dass die Kinder immer Pflege anderswo. Besuche urgent care, retail-Kliniken und Telemedizin berät für problem-based Pflege stieg während der Studie Periode. Aber dieser Zunahme entfielen nur etwa die Hälfte der Rückgang der Besuche in Grundversorgung Kinderärzte.

Höhere out-of-pocket Kosten, die vermutlich auch erklären, warum einige Eltern nicht, die Ihre Kinder zum Kinderarzt für das medizinische betrifft, sagte Ray. Während der Zeit studiert, out-of-pocket Kosten für problem-based Besuche erhöhte sich von 42%, während die inflation bereinigten medianeinkommens der Haushalte stieg um nur 5%. Frühere Studien haben gefunden, dass auch $1-$10 Erhöhungen der Zuzahlungen verbunden sind mit weniger besucht.

Auch andere Faktoren könnten eine Rolle spielen werden, die Forschungs-team stellte. Mit mehr Eltern arbeiten, können einige finden es schwierig, Kinder in für die Pflege. Und möglicherweise gibt es weniger Bedarf für einige Besuche. Die Impfung hat sich dramatisch reduziert raten von Ohr-Infektionen und Krankenhausaufenthalte. Kinderärzte sind eher vorsichtig mit der Verschreibung von Antibiotika, und dies könnte verursacht werden, die Eltern zu sehen, dass Kinder mit kalte Symptome für mehr vor der Suche nach Pflege. Neuere Forschungen zeigen, dass Kinder mit Ohr-oder Harnwege-Infektionen müssen nicht immer wieder nachkontrollieren kann auch reduzieren auf die Anzahl der Besuche für Probleme. Und die Eltern haben immer größere Mengen von Informationen zur Verfügung, um Sie online zu stellen, da Sie entscheiden, ob zu suchen Pflege.