Studie zeigt, dass Nacht-und Wochenend-Geburten haben ein wesentlich höheres Risiko von Lieferschwierigkeiten

Als ob schwangere nicht schon genug sorgen, wie eine neue Studie veröffentlicht in Risk Analysis: an International Journal gefunden, dass die Menge der Lieferung Komplikationen in Krankenhäusern sind wesentlich höher an Wochenenden, Feiertagen und in den lehrkrankenhäusern.

Jedes Jahr werden fast vier Millionen Frauen gebären in US-amerikanischen Krankenhäusern, so dass der Geburt die häufigste Ursache der Hospitalisierung in diesem Land. Schwere, aber vermeidbare Komplikationen auftreten, zum Zeitpunkt der Lieferung, mit etwa 700 Frauen sterben jedes Jahr in den USA an vermeidbaren Ursachen im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Geburt.

In der Studie „Klinische Kapitals und das Risiko der mütterlichen Wehen und der Geburt Komplikationen: Krankenhaus-Planung, timing-und Kohorten-Umsatz-Effekte“ Sammy Zahran, Colorado State University, David Mushinski, Colorado State University, Hsueh-Hsiang Li, Colorado State University, Ian Breunig, Abt Associates, Inc., und Sophie McKee, US-Department of Agriculture, analysiert mehr als zwei Millionen Fälle von 2005 bis 2010, mit detaillierten Daten von der Texas Department of State Health Services.

Die Studie befasste sich mit Arbeit oder Lieferung von Komplikationen einschließlich Dritte – oder vierte-Grad-perineale Lazeration, gerissene Gebärmutter, ungeplante Hysterektomie, die die Zulassung zur Intensivstation und ungeplante op-Verfahren nach Lieferung. Das research-team konzentriert sich nur auf Frauen mit einer Geburt (d.h., keine Zwillinge) wer hatte die Schwangerschaft von mehr als 20 Wochen, eine Lieferung an der auch ein Arzt und eine normale Arbeit einsetzen.

Timing Fragen

Die Studie ausgewertet, ob die Lieferung Komplikationen (1) variieren von Schicht (Tag vs. Nacht), (2) erhöhen, wie die Stunden vergehen innerhalb von Arbeitsschichten, und (3) erhöhen sich an den Wochenenden (Freitag Abend bis Montag morgen) und an Feiertagen (Weihnachten, Silvester und der Vierte Juli).

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass:

  • Die Chancen auf eine Mutter erleben eine Lieferung Komplikation sind 21,3 Prozent höher, während der Nachtschicht, und dass die Verschiedenheit der Lieferung Komplikation Anstieg 1,8 Prozent, mit jeder Stunde, arbeitete in einer Schicht.
  • Eine Mutter liefert ein Kleinkind auf ein Wochenende 8,6 Prozent mehr wahrscheinlich stoßen eine Komplikation als eine Mutter liefert auf einen Wochentag.
  • Geburten an den Feiertagen sind besonders anfällig für die Arbeit oder die Lieferung Komplikationen, mit Urlaub Geburten wird 29,0 Prozent eher eine Komplikation.

Der Standort entscheidet: Lehre vs. Nicht-Universitätskliniken

Die Studie untersuchte auch, ob die Lieferung Komplikationsraten höher sind in lehrkrankenhäusern, und ob Sie zu erhöhen, wenn eine neue Kohorte von Bewohnern geben Sie lehrkrankenhäusern im Juli, wodurch abrupte Einbrüche in Arzt Erfahrung und Koordination zwischen den Mitgliedern des Behandlungsteams.

  • Mütter liefern Ihre Kinder in der Lehre Krankenhäuser sind 2,2-mal mehr wahrscheinlich zu erleben eine Lieferung Komplikation als Mütter Geburt an nicht-Lehrkrankenhäuser.
  • Das Risiko erhöht sich auch durch einen multiplikativen Faktor von 1,3 an lehrkrankenhäusern im Juli, wenn die neuen Bewohner verbinden die Personal-rotation. Juni, nach einem Jahr voller training und integration, das Risiko einer Lieferung Komplikation bei diesen gleichen Krankenhäusern ist statistisch ununterscheidbar von Zufall.

„Über ein ensemble der Krankenhaus-Situationen, in denen die klinische Qualität bekannt ist, zu variieren, unabhängig von Eigenschaften der Patienten und die Lautstärke, wir finden Sie in der entsprechenden variation in der Risiko vermeidbarer Schaden für werdende Mütter“, sagt Zahran, ein associate professor für Demographie an der Colorado State University.

Geburtshilfe im Krankenhaus ist Teamarbeit und ineffektive Teamarbeit verwickelt wurde, in schätzungsweise 75 Prozent der vermeidbaren medizinischen Fehler. Die Forscher vermuten, dass die Krankenhäuser könnte, verringert das Risiko von Schaden für die Mütter, indem Sie mehr Gewicht auf die Planung unerfahrene ärzte mit mehr senior health professionals, unter anderem.