Kontrolliertes Zuwarten zumutbar für Patienten mit diabetischen Makulaödem und gute vision: Beginn der Behandlung vor, um Verlust der Sehkraft unnötig für die meisten Menschen

Menschen mit guten vision trotz center-beteiligt diabetische Makula-ödem kann getrost verzichten auf eine sofortige Behandlung Ihrer Augenerkrankung, solange Sie engmaschig überwacht werden, und die Behandlung beginnt sofort, wenn die vision verschlechtert, entsprechend der Ergebnisse einer klinischen Studie. Die Ergebnisse sind online veröffentlicht heute in der Zeitschrift der American Medical Association.

Die Studie wurde von der DRCR Retina-Netzwerk, einem multizentrischen klinischen Forschungsnetzwerk finanziert durch das National Eye Institute, Teil der Nationalen Institute der Gesundheit (NIH).

Das diabetische Makulaödem ist die häufigste Ursache für Sehverlust bei Menschen mit diabetischer Augenkrankheit in den Vereinigten Staaten. Diabetes kann in der Entwicklung von undichten Blutgefäßen in der Netzhaut — der lichtempfindlichen Gewebes an der Rückseite des Auges. Diabetische Makula-ödem ist das Ergebnis der Ansammlung von Flüssigkeit in den zentralen Bereich der Netzhaut, genannt Makula, die ist wichtig für eine scharfe Sicht. Schwellung der Makula kann zu verfälschen vision erforderlich für Lesen und Autofahren.

Die Erkenntnisse aus dieser Studie sollen helfen, ärzte und Patienten navigieren Sie ein gemeinsames Problem in der Augenheilkunde: Behandlung von diabetischen Makula-ödemen bei Menschen, die noch gute Sicht zu früh, können Sie unnötige Kosten und Risiken mit der Behandlung verbunden. Andere Patienten, die die Behandlung zu spät, kann riskieren, die vision dauerhaft.

„Wir wissen jetzt, dass bei Patienten mit guter Sehkraft und das diabetische Makula-ödem, ähnlich denen, die eingeschrieben in der Studie, es ist eine akzeptable Strategie zu überwachen nah Patienten und die Einleitung der Behandlung nur, wenn Ihre vision beginnt sich zu zeigen Anzeichen des Niedergangs“, sagte der Studie führen Ermittler Carl W. Baker, M. D., Augenarzt in Paducah (Kentucky) Netzhaut-Zentrum.

Controlling Blutzucker bei Diabetes-Patienten hilft zu verhindern, dass diabetische Augenerkrankung. Darüber hinaus Therapien, die direkt an die Zielgruppe diabetische Makula-ödem — laser-photokoagulation und Injektionen von anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) Agenten-reduzieren oder beseitigen abnorme Leckage von Blutgefäßen.

Die Studie umfasste 702 Teilnehmer mit diabetischen Makulaödem und 20/25 vision oder besser, was als normal oder in der Nähe von normalem Sehvermögen. Zu Beginn der Studie wurden die Teilnehmer randomisiert einer der folgenden drei management-Strategien für Ihre Augen: 1) Spritzen in das Auge der anti-VEGF-agent aflibercept (EYLEA®) so oft wie alle vier Wochen, 2) führen Sie die laser-photokoagulation, oder 3) führen die Beobachtung der Teilnehmer.

Während der zwei-Jahres-Studie, die den Nachweis der Sehschärfe Verlust aufgefordert aflibercept-Injektionen gegeben werden, um die Menschen in der laser-oder der Beobachtung von Gruppen. Aflibercept-Injektionen waren also erforderlich unter 25% der laser-Gruppe und 34% der Beobachtungs-Gruppe. Augen, begann aflibercept-Injektionen in die laser und Beobachtung von Gruppen erforderlich, eine ähnliche Anzahl der Injektionen, die insgesamt im Vergleich zu der Gruppe zunächst zugewiesen aflibercept.

Die Forscher überprüft der Teilnehmer die Sehschärfe während der gesamten Untersuchung in regelmäßigen follow-up-Besuche in der retina Spezial-Kliniken. Forscher gemessene Sehschärfe in der laser-und Beobachtungs-Gruppen an acht und 16 Wochen nach der Studie Eintritt, und dann alle 16 Wochen, sofern Ihre Sehschärfe sich verschlechtert.

Nach zwei Jahren ist der Anteil der Teilnehmer, deren Studie Auge traf einen vorgegebenen Schwellenwert für die Sehschärfe Verlust-eine oder mehrere Linien auf einem Auge Diagramm — unterschieden sich nicht zwischen den Gruppen: 16% der aflibercept-Gruppe, 17% der laser-Gruppe und 19% in der Beobachtungs-Gruppe. Die Durchschnittliche Sehschärfe war 20/20 an der Grundlinie, blieb 20/20 in allen drei Gruppen zu zwei Jahren.

„Basierend auf dem, was wir gesehen haben, in früheren, längerfristige Studien mit Patienten mit diabetischen Makulaödem, visus Ergebnisse beobachtet am Ende dieses zwei-Jahres-Studie werden voraussichtlich eingehalten werden, wenn Patienten weiterhin ein regelmäßiges follow-up und Behandlung bei Bedarf über die nachfolgenden Jahre“, sagte DRCR Retina Network Co-Chair, Jennifer K. Sun, M. D., M. P. H., Associate Professor für Augenheilkunde, Joslin Diabetes Center, Harvard Medical School.

„Technik der Zukunft tun können, einen besseren job zu identifizieren, die möglicherweise von einer frühen Behandlung profitieren, bevor das diabetische Makulaödem beeinflusst vision“, sagte der Leiter der Studie coordinating center, Adam R. Glassman, MS, Jaeb Center for Health Research in Tampa. „Aber für jetzt, ist ein enges monitoring von diabetischen Makula-ödemen bei Patienten mit guter vision ist eine geeignete erste Strategie, solange Sie genau verfolgte und anschließend behandelt, wenn die Sehkraft sich verschlechtert.“