Vorteile der informellen Gesundheits-know-how

Eine hilfreiche Erinnerung – etwas so einfaches wie „nehmen Sie Ihre Medikamente?“ – denkbar verlängern, ein Leben.

Und jetzt, eine Stanford-Studie liefert neuartige, konkrete Hinweise auf die macht der Einwirkung auf die Gesundheit-expertise – nicht nur in der Verbesserung der Mortalität und lebenslangen gesundheitlichen Ergebnissen, sondern auch in der Verengung das leidige gesundheitliche Kluft zwischen den reichen und Armen.

Die Studie, die detailliert in einem neuen working paper veröffentlicht heute von der National Bureau of Economic Research, war co-Autor von Petra Persson, ein Assistent professor für Wirtschaftswissenschaften an der; Maria Polyakova, ein Assistent professor für health economics an der Stanford School of Medicine; und Yiqun Chen, Doktorand in health economics an der Stanford School of Medicine. Persson und Polyakova sind beide Fakultät fellows am Stanford Institute for Economic Policy Research (SIEPR).

Ihre Studie befasst sich mit dem Problem der gesundheitlichen Ungleichheit und untersucht speziell die Auswirkungen der Zugang zu informeller Gesundheits-know-how, indem er einen Arzt oder eine Krankenschwester in der Familie. Er findet, dass diejenigen, die mit Angehörigen in der Gesundheits-Beruf sind 10 Prozent wahrscheinlicher, um zu Leben jenseits Alter von 80 Jahren. Sie sind auch deutlich weniger wahrscheinlich, um die chronische lifestyle-Erkrankungen, wie Herzinfarkt, Herzinsuffizienz oder diabetes.

Jüngeren verwandten innerhalb der Großfamilie, die auch Gewinne zu sehen: Sie sind eher geimpft worden, und Sie haben weniger Krankenhauseinweisungen und zu einer niedrigeren Prävalenz von Drogen-oder Alkoholsucht.

Zusätzlich, je näher die Angehörigen auf Ihre familiäre medizinische Quelle – entweder geographisch oder innerhalb der Familie Baum – desto stärker ist die Auswirkung der gesundheitlichen Vorteile, nach den Feststellungen.

Die Forscher verwendeten Daten aus Schweden, wo Lotterien verwendet wurden, in den frühen 2000er Jahren, um Bande zu brechen, unter gleich qualifizierten Bewerbern für die Zulassung in der medizinischen Schulen. Die Forscher verglichen dann die Gesundheit der Mitglieder der Familie der Lotterie Lotto-Gewinner gegen Verlierer – ein setup ähnlich wie eine randomisierte kontrollierte Studie.

Die starken Ergebnisse von nutzen für die Gesundheit geschleust aus familiären Sphäre von medizinischem wissen vermuten, es würde sich lohnen, ramp-up Zugang zu Gesundheits-know-how in unserem Gesundheitssystem, sagen die Forscher.

Ein Arzt könnte beispielsweise vorschreiben, Statine – eine Art von Medikament bekannt, um zu verringern das Risiko von Herzinfarkt, aber ob der patient weiterhin nehmen Sie es von Tag zu Tag ist, eine Entscheidung zu Hause.

„Unsere Arbeit zeigt, dass es eine Menge von Wert in versuchen Menschen zu verbessern, Entscheidungen über Ihre Investition in die eigene Gesundheit,“ Persson sagt.

„Wenn die Regierung und Gesundheitswesen, einschließlich der öffentlichen und privaten Versicherer, überdecken, was in den Familien, dann könnten wir die Verringerung der gesundheitlichen Ungleichheit, die durch so viel wie 18 Prozent“, sagt Sie, bezieht sich auf ein Haupt-Ergebnis der Studie.

Intrafamiliäre übertragungen von Gesundheit-bezogenen Fachwissen könnte umfassen häufige Nörgelei zu halten, um verschriebene Medikamente, Impfungen bekommen, oder unterlassen Sie das Rauchen während der Schwangerschaft, und „diese Verhaltensänderungen sind – aus der Sicht der Gesellschaft – einfach und Billig,“ das Studium Staaten.

Unterschiede trotz Zugriff

Die Studie zeigt auch Einschränkungen, um die Auswirkungen auf gleichen Zugang zu medizinischer Versorgung, und unterstreicht die Bedeutung von anderen gesundheitlichen Bemühungen.

Die Forscher verglichen Sterberaten von Schweden – wo gibt es den universellen Zugang zu Gesundheitsversorgung – für die Vereinigten Staaten. Sie fanden, dass die Gesamt-Mortalität war niedriger in Schweden, aber das Niveau der gesundheitlichen Ungleichheit weitgehend im Gleichschritt mit den USA. In Schweden, trotz seiner umfangreichen Netz der sozialen Sicherheit, die reichen auch länger Leben und die Armen sterben jünger. Insbesondere bei Menschen, die am Leben im Alter von 55 Jahren, mehr als 40 Prozent der Menschen am unteren Ende der Einkommensverteilung in Schweden, gestorben im Alter von 80 Jahren – im Gegensatz zu weniger als 25 Prozent für diejenigen an der Spitze der Verteilung.

„Diese gesundheitliche Ungleichheit zu sein scheint, extrem stur,“ Persson sagt. „Können wir werfen einen universellen Krankenversicherung system und es noch erhebliche Ungleichheit besteht. Also, gibt es sonst noch etwas, dass uns helfen kann, nahe, dass die gesundheitliche Kluft zwischen reichen und Armen?“

Nach Ihren neuesten Forschungen, ja.

Auswirkungen auf die Gesundheit von einem Arzt in der Familie wurden wesentliche und trat in die Einkommen-Spektrum, so die Studie. Und da die Effekte aus der Exposition zu medizinischen Fachwissen war oft noch stärker für diejenigen, die auf der unteren Hälfte der Einkommensverteilung, die Forscher geschätzt, dass Daten-getriebene Verhaltensweisen konnte ein signifikanter Unterschied in loszuwerden Gesundheit Disparitäten.

Engere Bindungen, weniger Abwanderung

Die Studie habe nicht untersucht, die Komplexität der Familiendynamik oder bestimmte Aktionen, die führte zu positiven Auswirkungen auf die Gesundheit, aber die Forscher vermuten, dass die bloße Anwesenheit einer medizinischen Fachperson in der Familie übersetzt irgendwie entweder auf eine gesteigerte Gesundheit Kultur oder, mindestens, mit einem coach zu ermutigen, gesund, gut-Verhalten des Patienten.

Obwohl die Allgemeinen öffentlichen Gesundheits-Kampagnen (z.B. „Holen Sie sich Ihre grippeimpfung Heute!“) kann nicht tragen die gleiche Ebene Einfluss als intimes Abendessen-table-Diskussionen oder anhaltende drängen innerhalb der Familie, könnte es andere Möglichkeiten, die Gesellschaft verbessern können, Ihre Exposition zu medizinischen know-how führen zu einem gesünderen, längeren Leben, sagen die Forscher.

Gemeinde-Gesundheit-Arbeiter oder die Krankenschwester outreach-Programme können vielleicht dazu führen, dass mehr zielgerichtete, personalisierte Kommunikation, sagen Sie. Digital-Anstöße geliefert, die über Handy-apps könnten gesunde Dellen.

Erinnerungen an vorbeugende Pflege kann auch durch eine engere Arzt-patient-Beziehungen und konsistenter, längerfristige verbindungen zu den gleichen Arzt.

„Die Idee der Kontinuität in der Pflege und entwickeln eine wahre Beziehung mit Ihrem Arzt, wer wird jemand, die Aufmerksamkeit auf Sie als Person und sieht Sie und Ihre Familie über einen langen Zeitraum, ist bekannt,“ Polyakova sagt. „Heute, es ist, was Sie nennen könnte, altmodisch, primary care, wo die ganze Familie geht zum selben Arzt seit vielen Jahren. In vielen Ländern, die USA eingeschlossen, zu sein scheinen, bewegen sich zunehmend Weg von diesem Modell, und unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass wir vielleicht tun das Gegenteil.“

Die Feststellung, wie eine engere familiäre Verbindung oder der näheren Umgebung führt zu noch stärkeren gesundheitlichen Ergebnisse hilft, belegen die Potentialdifferenz eine engere Bindung zwischen Arzt und patient machen könnte – Verbesserungen, die hart sein würde, um herauszubekommen, von gehetzt und selten medizinische Termine, Persson und Polyakova sagen.

Kommunikation-Schwerpunkt Gesundheit-Initiativen haben nicht zu kommen mit kräftigen Preisschildern entweder, Sie sagen.

„Wir schütten eine Menge von Ressourcen in noch ausgefalleneren Maschinen innerhalb der Krankenhäuser, aber die Dinge, die einen Unterschied machen sind hier nicht so teuer“ Persson sagt über Ihre Erkenntnisse. „Diese sind Billig, leicht skalierbare präventive Investitionen, die übersetzen, um Gewinne in der Langlebigkeit, die ist bemerkenswert.“

Schweden medical school Lotterien

Mithilfe von large-scale-Daten aus Schweden, die Forscher konzentrierten sich auf die Quantifizierung der Rolle der informellen Exposition zu gesundheitlichen know-how über einen Arzt in der Familie, während die Vermeidung von Ergebnissen, die wäre im zusammenspiel mit anderen Unterschiede zwischen Personen mit und ohne einen Arzt in der Familie.

Die Forscher verwendeten zwei verschiedene Ansätze. Erste, Sie nutzten die Tatsache, dass in einigen Jahren, Lotterien wurden verwendet, um Bande zu brechen, unter gleich qualifizierten Bewerbern zu Schweden ‚ s medizinische Schulen. Dies erlaubt es, die Forscher zu der medizinischen Schule Anwendung Aufzeichnungen und zu verfolgen, die Gesundheit der Familienmitglieder von Antragstellern, die gewonnen und verloren in der Lotterie.

Die Forscher untersuchten mehr als 30 Jahren der kontinuierlichen Gesundheits-und Steuerunterlagen über vier Generationen der Familie Mitglieder, und untersucht gesundheitsbezogenen Ergebnisse der erweiterten Familie die Mitglieder der neu ausgebildeten ärzte und Pflegekräfte – darunter Ihre Geschwister, Eltern, Großeltern, Kinder, Tanten, Onkel, cousins und Schwiegereltern.

Zweitens, Forscher versucht zu überprüfen, ob höhere Einkommen und höheren sozialen status in Verbindung mit dem ärztlichen Beruf zu tun gehabt mit den positiven gesundheitlichen Vorteile, die Sie gefunden.

Eine der Möglichkeiten, Sie dies Tat, war, um einen Vergleich ziehen zu Anwälten, die einen ähnlich bezahlten Beruf. Die Eltern der ärzte, die Sie fand, waren 16 Prozent wahrscheinlicher, am Leben zu sein als die Eltern der Rechtsanwälte, die nach 20 Jahren Ihre Kinder immatrikuliert. Die Eltern der ärzte auch angesichts geringer Aussichten von lifestyle-bedingten chronischen Krankheiten.

Neben der höheren Wahrscheinlichkeit von Ihren Eltern lebende Vergangenheit Alter von 80 Jahren und der geringeren Wahrscheinlichkeit von Herz-Kreislauferkrankungen, die Angehörigen der Gesundheitsberufe zeigten höhere Ebenen der präventiven Verhaltensweisen, einschließlich der Käufe von Herz und Blut-verdünnende Medikamente und Impfungen für HPV oder humanes papillomavirus. Die jüngeren Familienmitglieder hatten auch weniger Krankenhauseinweisungen und sucht Fällen.